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牛皮癣用药该注意点甚么?

2016-10-13来源:牛皮癣健康网
牛皮癣用药该注意点甚么?

  牛皮癣是一种有遗传偏向的慢性代谢紊乱疾病。沈阳长和牛皮癣研究所专家建议应在医生指点下用药。病人体内代谢酶先天缺点,进食含嘌呤丰富的食品或饮酒后,血液中产生的尿酸过量,排泄不出,刺激关节滑膜,引发局部急性红肿疼痛。医治上必须标本兼治,控制饮食,严格限制嘌呤含量丰富的食品,同时注意减肥,控制体重,适当增加体力活动。初期发作,医治目的是控制发作,尽快减轻疼痛,服用牛皮癣药。牛皮癣急性发作控制后,即进人间歇期,应着手控制高尿酸血症。

  秋水仙碱,对急性牛皮癣发作有显着抑制作用,一般初次用药后数小时内关节红、肿、热、痛消弱。此药毒性较大,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。长时间运用可引发骨髓抑制,粒细胞减少,并影响维生素B12:的吸收,对肝脏、肾脏和生殖系统也可造成危害。该药局部刺激性大,静脉给药可引发静脉炎,漏至血管外可引发局部坏死。

  对不能使用,或没法耐受秋水仙碱副作用的病人,通常选用其他镇痛消炎类药物,即非甾类抗炎药,如吲哚美辛、布洛芬、双氯酚酸钠等。这类药物大都是通过抑制环氧合酶阻断合成炎症介质——前列腺素,从而产生止痛抗炎作用,也能在短期内迅速控制牛皮癣急性发作,是医治急性牛皮癣的主要药物。

  肾上腺皮质激素类药物地塞米松(还有泼尼松、氢化可的松等),虽然也能迅速减缓症状,但副作用较多,只是在上述药物无明显效果时,或这些药物有严重副作用而不能坚持用药时,才斟酌运用。或病人发高热,一般状态很差时,在运用秋水仙碱或其他消炎镇痛药时加用,帮助改良病人全身应激能力,-下降体温,减少身体消耗,渡过难关。

  以上所说的几种药物,只是针对牛皮癣发作症状,是“治标”的。“治本”药物中,抑制尿酸合成药物目前实际运用的只有别嘌醇。

  人体中的黄嘌呤、次黄嘌呤必须通过氧化酶催化方能构成尿酸。别嘌醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂,可以阻挠嘌呤氧化进程,从而减少尿酸生成,下降血中尿酸浓度。

  别嘌醇适用于原发性或继发性血尿酸生成过量,血尿酸显着升高,对排尿酸药物过敏或无效,肾功能不全、血尿素氮升高者,可与镇痛消炎药及增进尿酸排泄药适用。此药口服易吸收,老人剂量减半。在医师指点下运用,根据用药后血液中尿酸浓度的下落情况决定保持剂量。服药期间应多喝水,保持尿液排出量不少于2000毫升,以利尿酸排出。

  别嘌醇副作用较小,偶有胃肠道反应,如消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、药物热、周围神经炎和对肝脏和造血器官伤害等。

  因本晶在体内可使嘌呤类药物氧化代谢减慢,故与琉基嘌呤或硫唑嘌呤合用时,后者剂量应减少,以避免药物蓄积中毒。有严重肝肾功能伤害者应减量使用。禁与铁盐同服。孕妇及乳母慎用。用药期间,定期检查肝肾功能、血细胞数和白细胞分类计数。

  另外一类“治本”药物,是增进尿酸排出药物。丙磺舒(羧苯磺胺),通过抑制尿酸盐在肾脏的再吸收,增加尿酸排泄。可减缓或避免尿酸盐结节的生成,减少关节伤害,亦可增进已构成的尿酸盐的溶解。主要副作用有胃肠道反应、发热、皮疹等。医治早期,因沉积在关节的尿酸盐被溶解进入血液,反而可使牛皮癣症状短暂加重。严重反应有肾病综合征、肝坏死、再生障碍性贫血、溶血性贫血。本药不宜与水杨酸类药、阿司匹林、氢氯噻嗪、吲哚美辛及口服降糖药同等服。伴随肿瘤的高尿酸血症者,或使用溶解细胞的抗癌药,放射医治患者,均不宜使用本药,因可引发急性肾病。为避免尿酸排泄时在泌尿道构成结石,应同服大量水并加服碳酸氢钠。本药属磺胺类,磺胺类药物过敏患者忌用。

  苯溴酮(苯溴香豆酮、苯溴马隆、牛皮癣利仙、立加利仙),具有很强的下降血尿酸作用。作用机制主要是阻断肾近曲小管对尿酸重吸收,从而增进尿酸排泄。主要用于慢性牛皮癣、原发性和继发性高尿酸血症的医治。口服易吸收,作用可持续48小时。对不宜运用丙磺舒和别嘌醇或具有广泛牛皮癣结节者尤其适用。主要副作用有胃肠功能紊乱、肾绞痛、牛皮癣急性发作、皮疹等。偶见骨髓抑制,使用进程中应定期查血常规。为避免在医治中可能发生急性牛皮癣和并发肾尿酸结石,开始医治时,可加用秋水仙碱,亦可适用碳酸氢钠,以碱化尿液,帮助尿酸结晶溶解。每天饮水量须保持2~3升。中度或重度肾功能伤害者禁用。孕妇慎用。

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